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Kleine Sicherheitsabstände bei MCC mit adjuvanter Radiatio (NEWSBLOG)

Das Management des Merkelzellkarzinoms (MCC) umfasst typischerweise Operationen mit oder ohne adjuvante Radiatio (aRT). Die unten zitierte retrospektive Studie präsentiert eine Analyse von 188 MCC-Fällen ohne klinische Lymphknotenbeteiligung. Mit aRT behandelte Patienten wiesen tendenziell Tumoren mit höherem Risiko auf (größerer Durchmesser, positive mikroskopische Ränder, Immunsuppression), hatten jedoch weniger Lokalrezidive als Patienten, die nur operiert wurden. Bei Patienten, die ausschließlich operiert wurden, entwickelten 7 von 35 (20%), die mit kleinem Sicherheitsabstand (definiert als ≤ 1,0 cm) behandelt wurden, Lokalrezidive, während 0 von 13 Patienten, die mit Sicherheitsabständen > 1,0 cm behandelt wurden, Lokalrezidive ausbildeten. Bei Patienten, die eine aRT erhielten, war die lokale Kontrolle unabhängig von der Größe des chirurgischen Randes ausgezeichnet (1 von 70 mit schmalen Rändern ≤ 1 cm und 1 von 70 mit Rändern > 1 cm). Bei Patienten, die mit aRT behandelt wurden, war die lokale Kontrolle hervorragend, selbst wenn signifikante Risikofaktoren vorlagen und die Sicherheitsabstände gering waren.

Quelle:

J Am Acad Dermatol. 2020 Jul 22:S0190-9622(20)32280-5. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.07.079.

Narrow excision margins are appropriate for Merkel cell carcinoma when combined with adjuvant radiation: Analysis of 188 cases of localized disease and proposed management algorithm.

Tarabadkar ES, Fu T, Lachance K, Hippe DS, Pulliam T, Thomas H, Li J, Lewis C, Doolittle-Amieva C, Byrd D, Kampp J, Parvanthaneni U, Nghiem P.

Neues zur Neurofibromatose Typ 1 (NEWSBLOG)

Die Neurofibromatose Typ 1 ist das häufigste neurokutane Syndrom mit einer Häufigkeit von 1 von 2500 Personen. Die Diagnose ist im Prätumorstadium von größter Bedeutung, um eine Reihe von gutartigen und bösartigen Neubildungen antizipieren zu können. Der Verlust von Funktionsmutationen im NF1-Gen führt zu einer verkürzten und nicht funktionellen Produktion von Neurofibromin, einem Tumorsuppressorprotein, das an der Downregulierung des RAS-Signalwegs beteiligt ist. Neue therapeutische und präventive Optionen umfassen Tyrosinkinaseinhibitoren, mTOR-Inhibitoren, Interferone und Hochfrequenztherapie.

Quelle:

J Am Acad Dermatol. 2020 Aug 6:S0190-9622(20)32307-0. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.07.105.

Neurofibromatosis Type 1: New Developments in Genetics and Treatment.

Wilson BN, John AM, Handler MZ, Schwartz RA.

Kumulative HCT-Dosis (NEWSBLOG)

Diese bevölkerungsbasierte Fall-Kontroll-Studie umfasste alle 6.880 Patienten, bei denen zum ersten Mal ein Basalzellkarzinom, In situ-Plattenepithelkarzinom und invasives Plattenepithelkarzinom zwischen 2003 und 2017 in Island diagnostiziert wurde und 69.620 Kontrollfälle aus der Bevölkerung. Eine kumulative Hydrochlorothiazid-Dosis über 37.500 mg war mit einem erhöhten Risiko für ein invasives Plattenepithelkarzinom assoziiert. Anwender von Hydrochlorothiazid hatten auch ein erhöhtes Risiko für Plattenepithelkarzinome in situ und Basalzellkarzinome. Eine hohe kumulative Exposition gegenüber Hydrochlorothiazid ist folglich mit der Entwicklung eines Keratinozytenkarzinoms und vor allem eines invasiven Plattenepithelkarzinoms assoziiert. Sonnenschutzverhalten allein kann das karzinogene Potenzial von Hydrochlorothiazid möglicherweise nicht beseitigen.

Quelle:

J Am Acad Dermatol. 2020 Aug 10:S0190-9622(20)32413-0. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.08.025.

Association between Hydrochlorothiazide and the Risk of In-situ and Invasive Squamous Cell Skin Carcinoma and Basal Cell Carcinoma: A Population-Based Case-Control Study.

Adalsteinsson JA, Muzumdar S, Waldman R, Hu C, Wu R, Ratner D, Ungar J, Silverberg JI, Olafsdottir GH, Kristjansson AK, Tryggvadottir L, Jonasson J.

Intraläsionales Triamcinolon bei Acne inversa (NEWSBLOG)

Acne inversa ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Haarfollikel, die durch wiederkehrende, schmerzhafte Knötchen, Abszesse und „Tunnel" gekennzeichnet ist, die typischerweise schlecht behandelt werden können. Intraläsionales Triamcinolon ist eine Standardoption für die Behandlung von akuten Entzündungen und drainierenden Läsionen bei Acne inversa. Die optimale therapeutische Dosis wurde jedoch bislang nicht bestimmt. In die unten zitierte Studie wurden Patienten mit den Hurley-Stadien I-III eingeschlossen. Die Mehrheit der Patienten berichtete über Verbesserungen des Krankheitszustands, der Lebensqualität und der Gesamtzufriedenheit nach Verabreichung von hochdosiertem intraläsionalem Triamcinolon (20-40 mg/ml) bei akuter Acne inversa.

Quelle:

Int J Dermatol. 2020 Aug 17. http://doi.org/10.1111/ijd.15124.

Efficacy of high-dose intralesional triamcinolone for hidradenitis suppurativa.

Garelik J, Babbush K, Ghias M, Cohen SR.

Psoriasis disponiert für Pemphigus (NEWSBLOG)

Ziel dieser Studie war es, das Risiko einer Pemphigusentwicklung im Verlauf der Psoriasis zu bewerten. Eine groß angelegte bevölkerungsbasierte retrospektive Kohortenlängsstudie wurde durchgeführt, um die Hazard Ratio (HR) von Pemphigus bei 68.836 Patienten mit Psoriasis im Vergleich zu 68.836 alters- und geschlechts-gematchten sowie ethnisch übereinstimmenden Kontrollen zu bewerten. Patienten mit Psoriasis entwickelten mehr als dreimal so häufig autoimmunologischen Pemphigus (HR 3,25; 95% CI 1,70-6,21).

Quelle:

Acta Derm Venereol. 2020 Jul 31. http://doi.org/10.2340/00015555-3607.

Increased Risk of Pemphigus among Patients with Psoriasis: A Large-scale Cohort Study.

Kridin K, Ludwig RJ, Damiani G, Cohen AD.

Chronische Schmerzen nach epidermaler Nekrolyse (NEWSBLOG)

Das Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) und die toxische epidermale Nekrolyse (TEN) können verschiedene Langzeitfolgen nach sich ziehen. Zur Beurteilung der Schmerzpersistenz wurden 81 Patienten mit SJS / TEN mehr als 1 Jahr nach der Manifestation befragt. 52 Patienten (64%) waren schmerzlos und 29 Patienten (36%) berichteten über Schmerzen. Das Auftreten eines chronischen Schmerzsyndroms war mit einer schwereren akuten Anfangsphase der Krankheit assoziiert. Die Schmerzen lokalisierten sich hauptsächlich auf Augenhöhe (55%), den Mund und die unteren Gliedmaßen (38-41%) mit einer durchschnittlichen Tagesintensität (4,7 / 10). Die Persistenz chronischer Schmerzen nach SJS / TEN ist ein häufiges Phänomen. Sensibilisierung sowohl von Nervenfasern mit kleinem Durchmesser (Brennen und Jucken) als auch von Nervenfasern mit großem Durchmesser (mechanische Allodynie) sind möglich, aber die affektiv-emotionalen Komponenten von Schmerz überwiegen wahrscheinlich.

Quelle:

J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Aug 18. http://doi.org/10.1111/jdv.16891.

Chronic pain: a long-term sequela of epidermal necrolysis (Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis) - prevalence, clinical characteristics and risk factors.

Lefaucheur JP, Valeyrie-Allanore L, Ng Wing Tin S, Abgrall G, Colin A, Hajj C, de Prost N, Wolkenstein P, Ingen-Housz-Oro S, Chosidow O.

Shades of grey – psoriasiforme Dermatitis (NEWSBLOG)

Während die Mehrheit der Kinder mit chronisch juckendem Hautausschlag an Neurodermitis und anderen Formen der Dermatitis leidet, sollte eine Psoriasis differentialdiagnostisch mit bedacht werden. Bestimmte Muster wie bei der Psoriasis guttata werden als klassische pädiatrische Psoriasis realisiert. Es gibt jedoch viele Patienten, die weder diesen klassischen Formen entsprechen noch die anerkannten Kriterien für atopische Dermatitis erfüllen. "Psoriasiforme Dermatitis" ist ein Begriff, der für diese Patienten verwendet wurde. Eine formale nosologische Einordnung steht noch aus. In dieser Studie wurden Patienten mit klassischer pädiatrischer Psoriasis mit einer Kontrollgruppe mit atopischer Dermatitis verglichen und auf 21 klinische Merkmale im Zusammenhang mit pädiatrischer Psoriasis untersucht. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Patienten mit Dermatitis und ≥ 4 Psoriasis-assoziierten Merkmalen möglicherweise einen Zustand haben, der zuvor in der Literatur als „psoriasiforme Dermatitis“ bezeichnet, aber nicht definiert wurde. Behandlungen, die normalerweise Patienten mit Psoriasis vorbehalten sind, scheinen bei diesen Patienten wirksam zu sein.

Quelle:

Clin Exp Dermatol. 2020 Jul 31. http://doi.org/10.1111/ced.14373.

Shades of grey: what is paediatric psoriasiform dermatitis and what does it have in common with childhood psoriasis?

Forward E, Lee G, Fischer G.

Wundheilungsstörung bei Veganern (NEWSBLOG)

Die postoperative Hautheilung kann in Bezug auf die intrinsischen und extrinsischen Faktoren des Patienten zu verschiedenen Narbentypen führen, die von einer feinen Linie bis zu pathologischen Narben reichen. Obwohl die Rolle der Ernährung bei der Beeinflussung der Hautheilung bekannt ist, wurde in früheren Studien nicht untersucht, ob die vegane Ernährung postoperative Wunden beeinflussen kann. In dieser prospektiven Studie wurden 21 Pat. mit breitgefächerter Ernährung (ohne Diät) und 21 vegane Patienten einer chirurgischen Entfernung eines nichtmelanozytären Hautkrebses unterzogen. Veganer zeigten einen signifikant niedrigeren mittleren Serumeisen- und Vitamin B12-Spiegel. Wunddiastase war bei Veganern häufiger. Nach 6 Monaten hatten vegane Patienten einen höheren modifizierten SCAR-Wert als die andere Patientengruppe und zeigten breitere Narben, häufiger atrophische Narben und einen schlechteren visuellen Gesamteindruck.

Quelle:

Dermatol Surg. 2020 Aug 3. http://doi.org/10.1097/DSS.0000000000002553.

Comparison of Postsurgical Scars Between Vegan and Omnivore Patients.

Fusano M, Fusano I, Galimberti MG, Bencini M, Bencini PL.

Vorteilhafter Verlust des Geruchssinns (NEWSBLOG)

Diese retrospektive Studie umfasste 949 Patienten mit COVID-19; 54,3% der Patienten waren schwarz, 25,0% waren nicht-lateinamerikanisch weiß, 22,9% waren lateinamerikanisch und 14,3% wurden als einer anderen Rasse zugehörig identifiziert. Eine vorübergehende Anosmie trat häufiger bei jungen adipösen Frauen auf und war mit einer verminderten Häufigkeiter einer Krankenhauseinweisung, Aufnahme auf der Intensivstation, Intubation und eines akuten Atemnotsyndroms (ARDS) sowie weniger ausgeprägter Lymphopenie und höheren Albuminwerten assoziiert.

Quelle:

Ann Allergy Asthma Immunol. 2020 Oct;125(4):481-483. http://doi.org/10.1016/j.anai.2020.07.023.

Smell loss is a prognostic factor for lower severity of coronavirus disease 2019.

Foster KJ, Jauregui E, Tajudeen B, Bishehsari F, Mahdavinia M.

Isotretinoin-induzierte Sakroiliitis (NEWSBLOG)

Isotretinoin wird häufig bei schwerer Akne eingesetzt und hat viele potenzielle Nebenwirkungen. Sakroiliitis ist eine dieser Nebenwirkungen und wurde bei Kindern selten berichtet. In dieser Arbeit stellen die Autoren zwei Kinder mit Isotretinoin-induzierter Sakroiliitis vor, die gegen NSAR therapierefraktär waren, aber erfolgreich mit Adalimumab behandelt werden konnten.

Quelle:

Pediatr Dermatol. 2020 Sep;37(5):929-931. http://doi.org/10.1111/pde.14321.

Two pediatric cases of isotretinoin-induced sacroiliitis successfully treated with adalimumab.

Ozdel S, Baglan E, Kargın Cakıcı E, Yazılıtas F, Celikkaya E, Bulbul M.

Illustration:

Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). http://doi.org/10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436., CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0