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Antipsoriatika und COVID-19 (NEWSBLOG)

In dieser Studie wurde die Häufigkeit schwerer COVID-19-Infektionen, definiert als Krankenhausaufenthalt oder Tod, bei Psoriasis-Patienten untersucht, die systemische oder biologische Behandlungen erhielten, insbesondere während der 4 Monate nach Beginn der Behandlung. Die systemische Behandlung bestand aus Acitretin, Methotrexat, Cyclosporin; Anti-TNF umfasste Etanercept, Adalimumab, Infliximab, Certolizumab Pegol; Anti-Interleukin umfasste Ustekinumab, Secukinumab, Ixekizumab, Brodalumab, Guselkumab und Risankizumab. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass diese Medikamente das Risiko einer schweren Form von COVID-19 nicht erhöhten.

Quelle:

J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Jun 21:10.1111/jdv.16761. http://doi.org/10.1111/jdv.16761.

Systemic or biologic treatment in psoriasis patients does not increase the risk of a severe form of COVID-19.

Fougerousse AC, Perrussel M, Bécherel PA, Begon E, Pallure V, Zaraa I, Chaby G, Parier J, Kemula M, Mery-Bossard L, Poreaux C, Taieb C, Maccari F, Reguiai Z; GEM Resopso.

Progressive makuläre Hypomelanose und Cutibacterium acnes

Die progressive makuläre Hypomelanose (PMH) ist eine Hauterkrankung, die normalerweise symmetrisch verteilte hypopigmentierte Maculae auf der Vorder- und Rückseite des Rumpfes verursacht, selten jedoch im Gesicht. Bis heute ist die Pathophysiologie der Erkrankung nicht gut verstanden, aber eine Rolle des anaeroben Hautbakteriums Cutibacterium (früher Propionibacterium) acnes bei der Entwicklung der Krankheit wurde aufgrund seines ausschließlich intraläsionalen (aber nicht periläsionalen) Nachweises postuliert. Der Erfolg von antimikrobiellen Substanzen bei der Behandlung der PMH liefert ferner Indizien dafür, dass dieser Zusammenhang ursächlich sein könnte, obwohl dies noch zu beweisen ist. Neuere Kultur- und metagenomische Typisierungsstudien zeigen, dass Stämme von C. acnes subsp. elongatum (Typ III) für die Ätiologie der Erkrankung wichtig sein können, was erklären würde, warum PMH normalerweise das Gesicht ausspart, da solche Stämme dort selten vorhanden sind und warum kein Zusammenhang zwischen dieser Erkrankung und Acne vulgaris gefunden wird. Bei der Acne vulgaris scheinen nämlich hauptsächlich Stämme vom Typ IA1 von C. acnes subsp. Acnes (Typ I) beteiligt.

Quelle:

J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Jun 30. http://doi.org/10.1111/jdv.16789.

Is Cutibacterium (previously Propionibacterium) acnes a potential pathogenic factor in the aetiology of the skin disease progressive macular hypomelanosis?

McDowell A, McLaughlin J, Layton AM.

Variables Bild bei adulter HFMD (NEWSBLOG)

Die Hand-Fuß-Mundkrankheit ist eine virale Dermatose, die bei der pädiatrischen Bevölkerung ein typisches Beschwerdebild zeigt und hinlänglich bekannt ist. Die Krankheit tritt bei Erwachsenen jedoch seltener auf und präsentiert sich hier heterogener. Die in der unten zitierten Publikation dokumentierte Serie von 6 Fällen umfasste 4 Männer und 2 Frauen mit einem Durchschnittsalter von 42,5 Jahren. Fünf Patienten zeigten ausgedehnte Purpura, vier hatten bullöse Läsionen und drei zeigten Hautzeichen ohne Schleimhautläsionen. Bei vier Patienten wurden ausgedehnte Läsionen am Rumpf gefunden. Ein Patient zeigte rosettenförmige Pusteln an den Gliedmaßen; ein Patient hatte ekzemartige Läsionen an der Kopfhaut. Es ist wichtig, diese verschiedenen Manifestationsformen bei adulten Patienten zu realisieren, um die Diagnose zu bestimmen und vorbeugende Maßnahmen zu diskutieren.

Quelle:

Ann Dermatol Venereol. 2020 Jul 9:S0151-9638(20)30253-2. http://doi.org/10.1016/j.annder.2020.04.025. 

[Atypical hand, foot and mouth disease in adults: A note on 6 cases].

Flipo R, Isnard C, Coutard A, Martres P, Dumas M, Blum L, Begon E.

Häufiger Hirnfiliae unter BRAF/MEK-Inhibition (NEWSBLOG)

Jüngste klinische Studien haben gezeigt, dass sowohl Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI) als auch BRAF/MEK-Inhibitoren das Überleben bei Melanompatienten signifikant verlängerten, wenn sie sowohl für Erkrankungen im fortgeschrittenen Stadium als auch für die postoperative adjuvante Therapie verwendet wurden. Obwohl BRAF/MEK-Inhibitoren mit einer höheren objektiven Ansprechrate als ICI assoziiert sind, treten bei den meisten Patienten während der Behandlung Rückfälle auf. Progressionsmuster während der Behandlung mit BRAF/MEK-Inhibitoren wurden jedoch bislang nicht ausführlich untersucht. In dieser Arbeit sammelten die Autoren retrospektiv die Daten von Melanompatienten, die ursprünglich mit BRAF/MEK-Inhibitoren oder einer Anti-Programmed Death 1 (PD-1)-Antikörper-Monotherapie am Krankenhaus der Universität Tsukuba behandelt worden waren, und verglichen ihre Ergebnisse. Die statistische Analyse ergab, dass die Häufigkeit der Entwicklung von Hirnmetastasen in Fällen, die mit BRAF/MEK-Inhibitoren behandelt wurden, signifikant höher war als in Fällen mit Anti-PD-1-Antikörper-Monotherapie. Darüber hinaus war das Hirnmetastasen-freie Überleben in Fällen, die mit BRAF/MEK-Inhibitoren behandelt wurden, signifikant kürzer als in Fällen, die mit einer Anti-PD-1-Antikörper-Monotherapie behandelt wurden. Die Ergebnisse dieser japanischen Studie zeigen, dass die Hirnmetastasen-Entwicklung während der Behandlung mit BRAF/MEK-Inhibitoren häufiger sein kann als bei Monotherapie mit Anti-PD-1-Antikörpern, obwohl die extrakraniellen Metastasen gut kontrolliert werden. Daher empfehlen die Autoren häufige Hirnuntersuchungen während der Behandlung mit BRAF/MEK-Inhibitoren, um Hirnfiliae frühzeitig zu erkennen und ICI mit lokaler Strahlentherapie verabreichen zu können.

Quelle:

J Dermatol. 2020 Jun 29. http://doi.org/10.1111/1346-8138.15479.

Frequent brain metastases during treatment with BRAF/MEK inhibitors: A retrospective single institutional study.

Nakamura Y, Ishitsuka Y, Tanaka R, Okiyama N, Watanabe R, Saito A, Furuta J, Fujisawa Y.

Neuer Risikofaktor für Rosacea (NEWSBLOG)

Patienten mit vorheriger Protonenpumpenhemmertherapie, darunter 1067 Rosacea-Fälle und 4268 Kontrollen, wurden aus der National Health Insurance Research Database in Taiwan identifiziert. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine längere Anwendung von Protonenpumpenhemmern mit einem erhöhten Rosacea-Risiko verbunden war, insbesondere bei Frauen und Patienten mit Magengeschwüren.

Quelle:

J Dermatol. 2020 Jul 1. http://doi.org/10.1111/1346-8138.15478.

Use of proton pump inhibitors and risk of rosacea: A nationwide population-based study.

Dai YX, Tai YH, Chen CC, Chang YT, Chen TJ, Chen MH.

Falsch niedrige HBA1c-Werte unter Dapson (NEWSBLOG)

HbA1c ist ein Indikator für die mittlere Blutzuckerkontrolle über drei Monate, der die Glukosemenge widerspiegelt, der ein Erythrozyt während seiner 120-tägigen Lebensdauer ausgesetzt war. Dapson verkürzt die Lebensdauer roter Blutkörperchen nicht nur über einen nicht-hämolytischen Mechanismus, sondern auch durch die Induktion einer subklinischen Hämolyse. Infolgedessen ist der einzelne Erythrozyt für einen kürzeren Zeitraum Glucose ausgesetzt, wodurch der HBA1c-Wert fälschlicherweise zu niedrig bestimmt werden kann. (Darüber hinaus könnte der biochemische Test durch die Förderung der Methämoglobinbildung beeinträchtigt werden.) Dieser Zusammenhang kann von besonderer gesundheitlicher Relevanz sein, insbesondere für Diabetiker mit Dermatitis herpetiformis, die routinemäßig Dapson erhalten.

Quelle:

Clin Exp Dermatol. 2020 Jun 23. http://doi.org/10.1111/ced.14343.

HbA1C levels: falsely low in a patient taking dapsone.

Spring IR, Ilangaratne C, Walsh S.

PDT bei lymphomatoider Papulose (NEWSBLOG)

In diesem Artikel wird der Fall eines 13-jährigen Jungen mit ausgedehnter lymphomatoider Papulose (LyP) beschrieben. Er wurde mit Ganzkörper-Schmalband-UVB und gezielter photodynamischer Therapie (PDT) mit 20% Aminolevulinsäure behandelt (3 Sitzungen mit 10 J/cm² nach 1 h Okklusion im Abstand von jeweils 2 Wochen). Nach zwei Monaten waren die therapieresistenten Unterarmläsionen vollständig abgeheilt. Aufgrund der minimalen Toxizität bietet PDT einzigartige Vorteile und kann für pädiatrische LyP-Patienten mit symptomatischen, lokalisierten Erkrankungen in Betracht gezogen werden, die gegen herkömmliche Behandlungen refraktär sind.

Quelle:
Pediatr Dermatol. 2020 Jul 3. http://doi.org/10.1111/pde.14244.

A case of pediatric lymphomatoid papulosis treated with photodynamic therapy and narrowband ultraviolet B.

Snider S, Costello CM, Ederaine S, Besch-Stokes J, Severson KJ, DiCaudo DJ, Pittelkow MR, Mangold AR.

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Melanom im kongenitalen Riesen-Nävus (NEWSBLOG)

Das Melanom im kongenitalen Riesen-Naevus ist ein seltenes und möglicherweise tödliches Neoplasma. Bei Kindern erscheint das Melanom im angeborenen Riesen-Naevus als dermales/tief sitzendes Melanom mit histopathologischen Merkmalen, die schwer von proliferierenden Knötchen zu unterscheiden sind. Ein dermales/tief sitzendes Melanom in einem kongenitalen Riesen-Naevus bei Erwachsenen ist eine anekdotische Entität, und nur 8 Fälle wurden beschrieben und genetisch charakterisiert. Dieser Artikel berichtet über den ersten Fall eines dermalen/tiefsitzenden Melanoms in einem angeborenen Riesen-Nävus bei einem 34-jährigen Mann, der eine TP53-Mutation mit einer UV-Signatur (C > T-Substitution) im Melanomgewebe, jedoch nicht in proliferierenden Knötchen aufwies. Seltsamerweise zeigte Melanomgewebe eine aberrante p16-Überexpression ohne Nachweis einer CDKN2A-Mutation. In Übereinstimmung mit früheren Studien unterstützt diese Beobachtung die Hypothese alternativer Wege bei Kindern und Erwachsenen: Bei Erwachsenen können UV-induzierte Mutationen nicht nur durch CDKN2A-, sondern auch durch TP53 beteiligt sein (mit einer möglicherweise verwirrenden Überexpression von p16-Protein). Diese Daten müssen in größeren Fallserien bestätigt werden.

Quelle:

J Cutan Pathol. 2020 Jul 9. http://doi.org/10.1111/cup.13802. 

Next-generation sequencing revealing TP53 mutation as potential genetic driver in dermal deep-seated melanoma arising in giant congenital nevus in adult patients: A unique case report and review of the literature.

Ricci C, Ambrosi F, Grillini M, Serra M, Melotti B, Gruppioni E, Altimari A, Fiorentino M, Dika E, Lambertini M, Corti B.

Neues Reaktionsmuster auf Tattoo (NEWSBLOG)

Ein 47-jähriger Mann stellte sich mit einer 14-monatigen Vorgeschichte einer asymptomatischen, 2 cm großen, langsam wachsenden knotigen Hautveränderung am linken Schienbein vor, die im Bereich eines schwarzen Tattoos auftrat. Eine Exzisionsbiopsie mit anschließender histologischer Untersuchung ergab ein prominentes lymphohistiozytisches Infiltrat mit vielen großen, schaumigen histiozytären Zellen, die intakte lymphozytäre Entzündungszellen in ihrem Zytoplasma enthielten. Dies sprach für Emperipolesis, einem für die Rosai-Dorfman-Krankheit (RDD) typischen Merkmal. In der Immunhistochemie war S-100 (ein Marker, der in fast allen Fällen von RDD positiv ist) negativ, was gegen die Diagnose von RDD spricht. Es wurde bereits über eine Vielzahl von Hautreaktionen auf Tätowierungen berichtet, darunter erhöhte Hautempfindlichkeit, brennende Schmerzen, Entzündungen und Juckreiz. Histologische Merkmale, die auf RDD als Reaktion auf Tätowierungspigment hindeuteten, wurden jedoch bisher nicht beschrieben und sollten daher ebenfalls als potenziell seltenes Reaktionsmuster auf Tätowierungen angesehen werden.

Quelle:

Am J Dermatopathol. 2020 Sep;42(9):680-682. http://doi.org/10.1097/DAD.0000000000001616.

Rosai-Dorfman Disease-Like Reaction to Tattoo.

Naqvi J, Cassarino DS.