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CME-Module der Akademie für med. Fortbildung (NEWSBLOG)
WIKIDERM hat eine erste Kooperation mit der Akademie für medizinische Fortbildung der Ärztekammer Münster erzielt. Hier ist der Direktlink für die Teilnahme und das Erreichen von 8 CME-Fortbildungspunkten: https://seminare.akademie-wl.de/index.cfm?seite=veranstaltungsliste&l=1634
Leberschutz unter Acitretin (NEWSBLOG)
Lebertestanomalien (LTA) sind eine häufige extrakutane Manifestation bei generalisierter Psoriasis pustulosa (GPP). Die unten zitierte Studie untersuchte die Wirksamkeit der Kombinationstherapie von Acitretin und Glycyrrhizin bei 9 GPP-Patienten mit LTA. Während der akuten Phase von GPP wurde eine Kombination von Acitretin (0,5 mg/kg/Tag) und Glycyrrhizin (80 mg/Tag i.v.) appliziert. Die Patienten wurden kontinuierlich mit absteigenden Dosen von Acitretin (20-30 mg/d) und Glycyrrhizin (150 mg/d p.o.) behandelt und zeigten während der 12-monatigen Nachbeobachtungszeit stabile Remissionen.
Quelle:
Dermatol Ther. 2020 Mar 17:e13318. http://doi.org/10.1111/dth.13318.
Combination therapy with acitretin and glycyrrhizin in generalized pustular psoriasis with liver test abnormalities: A case series.
Yu N, Li Y, Ding Y, Shi Y.
Anmerkung:
Glycyrrhizin oder Glycyrrhizinsäure ist ein Saponin und Triterpenoid, das natürlicherweise in der Wurzel der Süßholzpflanze (Glycyrrhiza glabra) vorkommt. Das Glycosid, das zur Herstellung von Lakritz verwendet wird, ist aber auch in anderen Pflanzen wie der Frucht des Grapefruitbaums enthalten
Kombinationstherapie bei Pityriasis versicolor (NEWSBLOG)
Die Behandlung von Pityriasis versicolor unter Verwendung von Azol-Antimykotika kann zu Resistenzen führen. Die vorliegende Studie zielte darauf ab, das klinische Ergebnis von Adapalen-Gel mit Ketoconazolcreme und deren Kombination zu vergleichen. Eine höhere Rate signifikant verbesserter Fälle und eine höhere Rate zufriedener Patienten wurde nach Behandlung mit einer topischen Kombination von 0,1% Adapalen-Gel (nachts) und Ketoconazol 2% Creme (morgens) beobachtet.
Quelle:
Dermatol Ther. 2020 Mar 17:e13319. http://doi.org/10.1111/dth.13319.
Adapalene gel 0.1% vs ketoconazole cream 2% and their combination in treatment of pityriasis versicolor: A randomized clinical study.
Bakr E, Abdo H, Abd-Elaziz H, Abd-Elrazek H, Amer M.
Pleomorphe Fibrome (NEWSBLOG)
Die folgende Veröffentlichung berichtet über fünf Fälle von pleomorphen Fibromen bei drei Patienten mit Keimbahn-TP53-Mutationen, was auf einen möglichen Zusammenhang mit dem Li-Fraumeni-Syndrom hinweist. Bei zwei Patienten wurden multiple pleomorphe Fibrome diagnostiziert. Zusammenfassend kann die Entwicklung multipler pleomorpher Fibrome bei einem jungen Patienten ein Hinweis auf ein zugrunde liegendes genetisches Krebssyndrom sein, an dem TP53 beteiligt ist.
Quelle:
J Cutan Pathol. 2020 Mar 18. http://doi.org/10.1111/cup.13686.
Cutaneous pleomorphic fibromas arising in patients with germline TP53 mutations.
Cloutier JM, Shalin SC, Lindberg M, Gardner JM, Fernandez-Pol S, Zaba L, Novoa R, Brown RA.
Karpaltunnelsyndrom und Nagelanomalien (NEWSBLOG)
Das Karpaltunnelsyndrom (KTS) zeigt häufig neurologische Symptome mit nächtlichen Schmerzen und Parästhesien entlang der Versorgungsgebiete des Nervus medianus. Etwa 20% der Fälle weisen auch Hautbefunde (Ulzerationen, Blasenbildung, Sklerodaktylie, Nageldystrophie) auf, die eine schwere Form charakterisieren, die als nekrotisches KTS bezeichnet wird. Ein nekrotisches KTS kann mit Knochenveränderungen (Akroosteolysen) assoziiert sein. Kombinierte Nagel- und Hautbefunde wie Koilonychie, Längsrisse, Beau-Linien, Onychomadesis, Melanonychie, Nagelverdickung, Hyperkeratose und ischämische Ulzerationen mit Paronychie sind keine ungewöhnliche Manifestationen beim KTS, obwohl diese Assoziationen in den dermatologischen Lehrbüchern und Studien unterrepräsentiert sind. Wenn diese Symptome auf den 2. und 3. Fingernagel beschränkt sind, sollten die Diagnose eines KTS in Betracht gezogen werden. Das chirurgische Vorgehen kann Haut- und Nagelbefunde bessern und irreversible Veränderungen wie Akroosteolysen verhindern.
Quelle:
J Am Acad Dermatol. 2020 Mar 18. pii: S0190-9622(20)30436-9. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.03.023.
Carpal Tunnel Syndrome and Associated Nail Changes: Review and Examples from the ´Author's Practice.
Egger A, Tosti A.
Foto: Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436
Aleukaemia cutis (NEWSBLOG)
Die folgende Studie beschreibt zwei Fälle von akuter myeloischer Leukämie (AML), bei denen Hautmanifestationen auftraten (Verdickung der Gesichtshaut, Urtikaria-ähnliche Läsionen). Leukaemia cutis tritt bei 10% bis 15% der Patienten mit AML auf. Die kutane Infiltration von AML geht jedoch selten der Beteiligung des Knochenmarks oder des peripheren Blutes voraus und wird als Aleukaemia cutis bezeichnet. Leukaemia cutis als erste Manifestation von Leukämie ist sehr selten und kann zu einer verzögerten Diagnose führen und die Prognose des Patienten beeinflussen.
Quelle:
J Cutan Pathol. 2020 Mar 20. http://doi.org/10.1111/cup.13690.
Aleukemia Cutis: Clinicopathological and Molecular Investigation of Two Cases.
Azari-Yaam A, Safavi M, Ghanadan A.
Risikofaktoren für schwere Hymenopterengiftallergie (NEWSBLOG)
Sechs signifikante Risikofaktoren für eine schwere Anaphylaxie bei Insektengiftallergie wurden identifiziert: 1) kurzes Intervall vom Stich bis zur Reaktion, 2) Fehlen von Urtikaria oder Angioödem während der Anaphylaxie, 3) höheres Alter, 4) männliches Geschlecht, 5) Erhöhung des basalen Serum-Tryptase-Spiegels, 6) Diagnose einer systemischen Mastozytose. Patienten mit schwerer Anaphylaxie nach einem Feldstich haben im Vergleich zu Patienten mit leichter Anaphylaxie kein erhöhtes Risiko für systemische Reaktionen zu Beginn der spezifischen Immuntherapie; daher sind hier zusätzliche präventive Maßnahmen nicht erforderlich.
Quelle:
Ann Allergy Asthma Immunol. 2020 Mar 18. pii: S1081-1206(20)30151-4. http://doi.org/10.1016/j.anai.2020.03.007.
Predictors of severe anaphylaxis in Hymenoptera venom allergy: The importance of absence of urticaria and angioedema.
Chapsa M, Roensch H, Langner M, Beissert S, Bauer A.
Foto: pexels.com
Hautbarriere bei Rosacea (NEWSBLOG)
Bisher gab es keine detaillierte molekulare Analyse zu Veränderungen der Permeabilitätsbarriere in der Haut von Patienten mit Rosacea. Ziel dieser Studie war es, die Barriereveränderungen in Proben von Probanden mit papulopustulöser Rosacea zu untersuchen. Der Barriereschaden bei papulopustulöser Rosacea war in unerwarteter Weise ähnlich wie bei atopischer Dermatitis. Zusammengefasst zeigten diese Untersuchungen neben der bekannten Dysregulation immunologischer, vaskulärer und neurologischer Funktionen deutliche Veränderungen der Permeabilitätsbarriere bei papulopustulöser Rosacea auf molekularer Ebene, was die Bedeutung von Rosacea-Therapien, die auf Barrierereparatur abzielen, unterstreicht.
Quelle:
J Invest Dermatol. 2020 Mar 19. pii: S0022-202X(20)31198-2. http://doi.org/10.1016/j.jid.2020.02.025.
Rosacea Is Characterized by a Profoundly Diminished Skin Barrier.
Medgyesi B, Dajnoki Z, Béke G, Gáspár K, Szabó IL, Janka EA, Póliska S, Hendrik Z, Méhes G, Törőcsik D, Bíró T, Kapitány A,
Szegedi A.
Injektionstiefe von Botulinumtoxin (NEWSBLOG)
15 Frauen erhielten intradermale Injektionen von Botulinumtoxin in die Stirn und 14 Frauen erhielten intramuskuläre Injektionen. Der maximale faltenreduzierende Effekt wurde in Woche 2 dokumentiert. Die Wirkdauer war in beiden Gruppen gleich; die subjektive Zufriedenheit mit der Wirkung ebenfalls. Die Augenbrauenposition wurde in den Wochen 2 und 4 in der intramuskulären Injektionsgruppe gesenkt und blieb in der intradermalen Injektionsgruppe während der gesamten Nachbeobachtungszeit erhalten. Die intradermale Injektion war jedoch schmerzhafter.
Quelle:
Dermatol Surg. 2020 Mar 17. http://doi.org/10.1097/DSS.0000000000002379
Are There Differences Between Intradermal and Intramuscular Injections of Botulinum Toxin on the Forehead?
Kim YJ, Lim OK, Choi WJ.
Foto: Pexels.com
Pityriasis rosea in der Frühschwangerschaft (NEWSBLOG)
Pityriasis rosea ist eine häufige, akute und selbstlimitierende Dermatose, die mit der endogenen systemischen Reaktivierung des humanen Herpesvirus (HHV)-6 und / oder HHV-7 assoziiert ist. Die Beeinträchtigung der Immunantwort in der Schwangerschaft begünstigt die Virusreaktivierung und möglicherweise auch die intrauterine Übertragung von HHV-6/7. Es ist dokumentiert, dass Pityriasis rosea bei schwangeren Frauen häufiger auftritt (18%) als in der Allgemeinbevölkerung (6%). Patientinnen, die eine Fehlgeburt erlitten, zeigten Berichten zufolge meist einen aggressiveren Verlauf mit teils schweren Begleitsymptomen. Die Gesamtabortrate bei Frauen, die während ihrer Schwangerschaft Pityriasis rosea entwickelten (13%), unterscheidet sich nicht von der in der Allgemeinbevölkerung. Trotzdem ist sie in den ersten 15 Schwangerschaftswochen deutlich höher (57%). Wenn bei einer schwangeren Frau ein Exanthem auftritt, das auf Pityriasis rosea hindeutet, werden spezifische Anti-HHV-6- und -7-IgM-Antikörper nur bei einem geringen Prozentsatz infizierter schwangerer Frauen nachgewiesen. Daher sollte die HHV-6- und -7-DNA im Plasma mittels PCR ermittelt werden. Insbesondere in den ersten 15 Schwangerschaftswochen sollten schwangere Frauen mit positiven PCR-Ergebnissen, hoher Viruslast, starkem Pruritus, massivem Exanthem und/oder Enanthem neben einem engen Monitoring eine angemessene Informationen über die bestehenden Risiken erhalten. Die Entscheidung, ob antivirale Substanzen off-label verabreicht werden, sollte bei jeder Schwangeren individuell abgewogen werden. Angesichts des guten Sicherheitsprofils von Aciclovir kann eine Dosis von 400 mg 3x/Tag für 1 Woche in Betracht gezogen werden.
Quellen:
Acta Dermatovenerol Croat. 2016 Dec;24(4):312-313.
Gestational Pityriasis Rosea: Suggestions for Approaching Affected Pregnant Women.
Monastirli A, Pasmatzi E(1), Badavanis G, Tsambaos D.
J Cutan Med Surg. 2020 Mar/Apr;24(2):207-208. http://doi.org/10.1177/1203475420902049.
Pityriasis Rosea: Risk and Treatment During Pregnancy.
Alajmi A, Jfri A, Pehr K.
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