Seborrhoische Keratose (SK)

Zuletzt geändert von Thomas Brinkmeier am 2025/04/09 22:05

Seborrhoische Keratose (SK)

Syn: Verruca seborrhoica senilis, seborrhoische Warze, Alterswarze, Basalzellpapillom

Engl: seborrheic wart

Def: gutartiger, oft pigmentierter epidermaler Tumor 3

Pg: - chronische, lebenslange, kumulative Sonnenexposition

- ggf. auf dem Boden einer Lentigo senilis

Vork: - häufigster Tumor der Haut, wahrscheinlich des menschlichen Organismus insgesamt

- Pat. meist > 40 J.

Lok: prinzipiell am gesamten Integument mit Ausnahme der Akren

Etlg: - flacher Typ

Lok: Prädilektionsstelle: Stamm

Bef: - flache, 0,5 cm bis mehrere Zentimeter große bräunliche Papeln oder Plaques

- wachsartige Oberfläche

- akanthotischer Typ

Bef: - meist solitärer, breitbasiger, meist hyperpigmentierter, halbkugeliger Tumor

- glatte Oberfläche mit einzelnen bräunlichen Hornperlen 3

Hi: 3

- verruköser/hyperkeratotischer Typ 3

Bef: hellgraue, 0,5-1,5 cm große Tumoren mit verruköser Oberfläche, aber ohne die für Viruswarzen typischen kornealen Einblutungen 2

Hi:   4

CV: bei klinischem Verdacht, aber fehlender dermatoskopischer Eindeutigkeit immer Histologie zum Ausschluss von Plattenepithelkarzinomen und Melanomen

- retikulärer/adenoider Typ 2

Hi: dünne anastomosierende Stränge basaloider Zellen aus der Epidermis  

CV: kein echtes Pigmentnetzwerk!

- gestielter/filiformer Typ

Lok: Prädilektionsstelle: Periorbitalregion und Intertrigines

- pigmentierter Typ

Syn: Melanoakanthom

Lok: Prädilektionsstelle: Gesicht

Vork: bes. bei negroiden Rassen

Hi: 4 [From Flickr, Copyrighted work available under ©]

Bef: stark pigmentierte, 0,5-1,0 cm große Papeln 39

Hi: Melanozytenzahl erhöht

Lit:    

- irritierter Typ 5

Urs: meist manuelle Kratzmanipulation

Bef: entzündlich veränderte Läsion

Hi:    

- regressiver Typ

- klonaler Typ

Engl: clonal (nested) seborrheic keratosis

Hi: Proliferation scharf abgegrenzter intraepithelialer Nester basaloider oder blasser Zellen (Borst-Jadassohn-Phänomen). In einigen Fällen bestehen die Nester aus größeren Zellen mit auffälligen interzellulären Brücken, wobei die Nester durch einen Zellstrang mit kleinen dunklen Kernen getrennt sind    

IHC: häufig positiv für p16

Folg: kein geeigneter Marker für die differenzialdiagnostische Unterscheidung vom Morbus Bowen

Lit: J Cutan Pathol. 2019 Mar 3. doi: 10.1111/cup.13449

Lit: Dermatol Pract Concept. 2021 Oct 1;11(4):e2021095. http://doi.org/10.5826/dpc.1104a95

- Stukkokeratosen

Lok: Prädilektionsstellen: Hand- und Fußrücken und Unterarme

Bef: flache, nicht pigmentierte seborrhoische Keratosen

So: - Leser-Trelat-Syndrom (eruptiver Typ)

- Kollisionstumore

Bsp: Verruca vulgaris et seborrhoica 2

Hi: Seborrhoische Keratosen sind keine Präkanzerosen und zeigen keine maligne Entartung; demzufolge finden sich auch keine Kern- oder Zellatypien 5

Bef: - Hyperkeratose mit follikulärer Betonung

- Akanthose

- Pseudohornzysten, Hornhautperlen

Engl: Squamous eddy

Note: Die Epidermis wächst nicht in den Papillarkörper vor, sondern verdickt sich exophytisch

- ggf. dermal netzartig verzweigtes Geflecht aus doppelreihigen basaloiden Zellen mit locker dazwischenliegendem Bindegewebe

Int: adenoider Typ

- fakultativ koriales lymphohistiozytäres Infiltrat 5

Int: irritierte oder regressive seborrhoische Keratose

So: - desmoplastische seborrhoische Keratose

Lit: Am J Dermatopathol 2003; 25: 210-4

DD: desmoplastisches Trichilemmom

- bowenoide seborrhoische Keratose  

- seborrhoische Keratose mit Amyloid 5

- akantholytische seborrhoische Keratose

Lit: Ann Dermatol. 2016 Apr;28(2):152-8  

Exp: Hornperlen bewirken im Ultraschall eine charakteristische Schallauslöschung zur Tiefe hin.

DD: - z. B. Reizakanthom durch chronische Druckeinwirkung

- malignes Melanom

Kopl: sehr selten Entwicklung eines kutanen Malignoms auf dem Boden einer seborrhoischen Keratose im Sinne eines Kollisions- oder Compound-Tumors

Lit:  

Th: - Kryotherapie

- Exkochleation mit dem scharfen Löffel oder der Kürette

Co: - Möglichkeit der Vorbehandlung: hochkonzentriertes Fruchtsäure-Peeling

Meth: z. B. Glykolsäure 70% mit Stieltupfer läsional für wenige Minuten aufbringen

CV: Neutralisierung mit Wasser oder Natriumbikarbonat

- Möglichkeit der Nachbehandlung: ablative Laserbehandlung

Mat: CO2- oder Erbium:YAG-Laser

- Vitamin-D3-Analoga

Ind: großflächige Keratosen, ggf. auch zur Rezidivprophylaxe

- Wasserstoffperoxid (H2O2) 40%

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Abbildungen

  hyperkeratotische seborrhoische Keratose pigmentierte, leicht retikuläre seborrhoische Keratose Irritierte seborrhoische Keratose Irritierte seborrhoische Keratose, Scan 2 klonale seborrhoische Keratose klonale seborrhoische Keratose, Fall 2 bowenoide seborrhoische Keratose seborrhoische Keratose, adenoid, Ohrhelix seborrhoische Keratose, pigmentiert seborrhoische Keratosen, exanthematisch, Rücken Kollision Lentigo mit seborrhoischer Keratose flache seborrhoische Keratose, Fußrücken flache seborrhoische Keratose, Fußrücken flache seborrhoische Keratose, Bein flache seborrhoische Keratose, Bein flache seborrhoische Keratose, irritiert flache seborrhoische Keratose, irritiert flache pigmentierte seborrhoische Keratose flache pigmentierte seborrhoische Keratose seborrhoische Keratose, flacher Typ seborrhoische Keratose, akanthotischer Typ, Schläfe 3 seborrhoische Keratose, Augenbraue 3 akanthotische seborrhoische Keratose verruciforme seborrhoische Keratose, Stirn verruciforme seborrhoische Keratose, Stirn verruciforme seborrhoische Keratose seborrhoische Keratose, hyperkeratotischer Typ verruciforme seborrhoische Keratose, Fußrücken 2 seborrhoische Keratose, hyperkeratotisch verruciforme seborrhoische Keratose 4 hyperkeratotisch-papillomatöse seborrhoische Keratose pigmentierte retikuläre seborrhoische Keratose, Brust pigmentierte retikuläre seborrhoische Keratose, Brust retikuläre seborrhoische Keratose, Schläfe retikuläre seborrhoische Keratose, Schläfe retikuläre seborrhoische Keratose, Stirn retikuläre seborrhoische Keratose, Stirn retikuläre seborrhoische Keratose, Wange retikuläre seborrhoische Keratose, Wange 2 retikuläre seborrhoische Keratose, Wange, Fall 2 retikuläre seborrhoische Keratose, Rücken retikuläre seborrhoische Keratose, Rücken 2 pigmentierte retikuläre seborrhoische Keratose 4 Melanoakanthom Pigmented seborrheic keratosis of the vulva, © Ed Uthman pigmentierte seborrhoische Keratose, Oberkopf pigmentierte seborrhoische Keratose, Oberkopf pigmentierte seborrhoische Keratose, Schulter pigmentierte seborrhoische Keratose, Schulter Melanoakanthom, Oberschenkel pigmentierte seborrhoische Keratose, Abb. 2 pigmentierte seborrhoische Keratose, Abb. 3 pigmentierte seborrhoische Keratose, Brust, Abb. 1 pigmentierte seborrhoische Keratose, Brust, Abb. 2 pigmentierte seborrhoische Keratose, Rücken, Abb. 3 pigmentierte seborrhoische Keratose, Schläfe, Abb. 4 pigmentierte seborrhoische Keratose, Unterschenkel, Abb. 5 pigmentierte seborrhoische Keratose, Oberkopf, Abb. 6 pigmentierte retikuläre seborrhoische Keratose, Rücken, Abb. 7 pigmentierte seborrhoische Keratose, Abb. 8 pigmentierte seborrhoische Keratose, Abb. 9 postinflammatorischer Restzustand einer pigmentierten seborrhoischen Keratose postinflammatorischer Restzustand einer pigmentierten seborrhoischen Keratose irritierte seborrhoische Keratose, Schläfe irritierte seborrhoische Keratose, Schläfe irritierte pigmentierte seborrhoische Keratose, Leiste irritierte pigmentierte seborrhoische Keratose, Leiste seborrhoische Keratose, irritiert seborrhoische Keratose, irritiert seborrhoische Keratose, akanthotisch-irritierter Typ, Stirn seborrhoische Keratose, akanthotisch-irritierter Typ, Stirn 5 seborrhoische Keratose, akanthotisch-irritierter Typ regressive, teils retikuläre seborrhoische Keratose mit Pigmentinkontinenz regressive, teils retikuläre seborrhoische Keratose mit Pigmentinkontinenz teilregressive pigmentierte seborrhoische Keratose teilregressive pigmentierte seborrhoische Keratose regressive pigmentierte seborrhoische Keratose regressive pigmentierte seborrhoische Keratose seborrhoische Keratose, klonaler Typ Stukkokeratosen, Fußrücken 2 Kollision Verruca vulgaris et seborrhoica 5 Seborrhoische Keratose 5 seborrhoische Keratose mit lichenoider Entzündung 5 seborrhoische Keratose mit Amyloid Reizakanthom, Knie seborrrhoische Keratose, Melanomimitator

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